Type 2 diabetes: dieet en behandeling

Type 2 diabetes

Diabetes mellitus type 2 (DM) is een veel voorkomende niet-overdraagbare chronische ziekte. Het treft zowel mannen als vrouwen, meestal ouder dan 40 jaar. Het gevaar van diabetes type 2 wordt door velen onderschat, en sommige patiënten zijn zelfs gewoon niet geïnformeerd dat ze vatbaar zijn voor de ziekte. En die van de patiënten die zich bewust zijn van hun pathologie weten vaak niet wat het is - diabetes mellitus, wat het bedreigt, en zijn zich niet bewust van het gevaar ervan. Als gevolg hiervan kan diabetes type 2 ernstig worden en tot levensbedreigende aandoeningen leiden. Ondertussen kunnen adequate behandeling en goede voeding bij diabetes type 2 de ontwikkeling van de ziekte stoppen.

Oorzaken

Wanneer een persoon diabetes ontwikkelt, kunnen de oorzaken van dit feit worden gevarieerd. Het tweede type ziekte leidt vaak tot:

  • verkeerd dieet;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • overgewicht;
  • erfelijkheid;
  • spanning;
  • zelfmedicatie met medicijnen, bijvoorbeeld glucocorticosteroïden.

In feite is er vaak niet één voorwaarde, maar een heel complex van redenen.

Als we het optreden van de ziekte beschouwen vanuit het oogpunt van pathogenese, dan wordt diabetes mellitus type 2 veroorzaakt door een relatief gebrek aan insuline in het bloed. Dit is de naam van de toestand waarin het insuline-eiwit dat door de alvleesklier wordt geproduceerd ontoegankelijk wordt voor insulinereceptoren op celmembranen. Dientengevolge worden cellen beroofd van het vermogen om suiker (glucose) te absorberen, wat leidt tot een gebrek aan toevoer van glucose naar cellen, en ook, wat niet minder gevaarlijk is, tot de ophoping van glucose in het bloed en de afzetting ervan in verschillende weefsels. Door dit criterium verschilt niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus van type 1 diabetes, waarbij de alvleesklier onvoldoende insuline aanmaakt.

Symptomen

Symptomen van de ziekte hangen grotendeels af van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia kan de patiënt geen ernstige aandoening voelen, met uitzondering van verhoogde vermoeidheid, droge mond, verhoogde dorst en eetlust. Deze aandoening wordt meestal toegeschreven aan het verkeerde dieet, chronisch vermoeidheidssyndroom, stress. In feite is de oorzaak echter een latente pathologie. Naarmate de ziekte vordert, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • slechte wondgenezing
  • verzwakking van het immuunsysteem
  • pijn en zwelling in de ledematen,
  • hoofdpijn,
  • dermatitis.

Vaak interpreteren patiënten echter zelfs een reeks van dergelijke symptomen niet correct, en diabetes ontwikkelt zich ongehinderd totdat het onhandelbare stadia bereikt of tot levensbedreigende aandoeningen leidt.

Type 2 diabetes mellitus, behandeling

In feite zijn er geen voldoende effectieve methoden die de opname van glucose door cellen verhogen, dus de nadruk bij de behandeling ligt op het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Bovendien moeten de inspanningen gericht zijn op het verminderen van het overgewicht van de patiënt, zodat het weer normaal wordt, aangezien de overvloed aan vetweefsel een belangrijke rol speelt in de pathogenese van diabetes.

De belangrijkste factor die de kans op complicaties bij diabetes type 2 beïnvloedt, is een schending van het lipidenmetabolisme. Een overmatige hoeveelheid cholesterol die afwijkt van de norm kan leiden tot de ontwikkeling van angiopathie.

Het risico op het ontwikkelen van angiopathie bij diabetes Kort Midden Lang
Totaal cholesterol, mmol/l <4. 8 4. 8-6. 0 >6. 0
LDL, mmol/l <3. 0 3. 0-4. 0 >4. 0
Triglyceriden, mmol/l <1. 7 1, 7-2, 2 >2. 2

Behandelmethoden

Type 2 diabetes mellitus is een ziekte die langdurige en aanhoudende therapie vereist. In feite zijn alle gebruikte methoden onderverdeeld in drie groepen:

  • drugs gebruiken,
  • eetpatroon,
  • verandering van levensstijl.

Effectieve behandeling van diabetes type 2 omvat niet alleen de bestrijding van diabetes zelf, maar ook met bijkomende ziekten, zoals:

  • zwaarlijvigheid,
  • hypertensie,
  • angiopathie,
  • neuropathie,
  • depressie.

Diabetes type 2 wordt poliklinisch en thuis behandeld. Alleen patiënten met hyperglykemisch en hyperosmolair coma, ketoacidose, ernstige vormen van neuropathieën en angiopathie en beroertes komen in het ziekenhuis terecht.

Geneesmiddelen tegen diabetes

In feite zijn alle medicijnen verdeeld in twee hoofdgroepen: medicijnen die de aanmaak van insuline beïnvloeden en medicijnen die dat niet doen.

Het belangrijkste medicijn van de tweede groep komt uit de klasse van biguaniden. Dit medicijn wordt meestal voorgeschreven voor type 2-diabetes. Zonder de cellen van de alvleesklier aan te tasten, houdt het de bloedglucose op een normaal niveau. Het medicijn bedreigt niet een kritisch lage verlaging van de glucosespiegels. Ook verbrandt het medicijn vetten en vermindert het de eetlust, wat leidt tot een afname van het overgewicht van de patiënt. Een overdosis van het medicijn kan echter gevaarlijk zijn, omdat een ernstige pathologische aandoening met een hoog sterftepercentage kan optreden - lactaatacidose.

Typische vertegenwoordigers van een andere groep geneesmiddelen die de productie van insuline beïnvloeden, zijn sulfonylureumderivaten. Ze stimuleren direct de bètacellen van de pancreas, waardoor ze meer insuline gaan produceren. Een overdosis van deze geneesmiddelen bedreigt de patiënt echter met een hypoglykemische crisis. Sulfonylureumderivaten worden gewoonlijk samen met biguaniden ingenomen.

Er zijn andere soorten medicijnen. Incretinemimetica (GLP-1-agonisten) en DPP-4-remmers behoren tot de klasse van geneesmiddelen die de insulineproductie verhogen, afhankelijk van de glucoseconcentratie. Dit zijn nieuwe medicijnen, en tot nu toe zijn ze vrij duur. Ze remmen de synthese van het suikerverhogende hormoon glucagon, versterken de werking van incretines - gastro-intestinale hormonen die de insulineproductie verhogen.

Er is ook een medicijn dat de opname van glucose in het maagdarmkanaal voorkomt - een alfa-glucosidaseremmer. Deze tool heeft geen invloed op de productie van insuline. Het medicijn wordt vaak voorgeschreven voor profylactische doeleinden, om diabetes te voorkomen.

Er zijn ook medicijnen die de uitscheiding van glucose in de urine bevorderen en medicijnen die de gevoeligheid van cellen voor glucose verhogen.

Medicinale insuline wordt zelden gebruikt bij de behandeling van type 2-diabetes. Meestal wordt het gebruikt met de ineffectiviteit van therapie met andere geneesmiddelen, met een gedecompenseerde vorm van diabetes mellitus, wanneer de alvleesklier uitgeput is en niet genoeg insuline kan produceren.

Diabetes type 2 gaat ook vaak gepaard met comorbiditeiten:

  • angiopathie,
  • depressie
  • neuropathieën,
  • hypertensie
  • stoornissen in het vetmetabolisme.

Als dergelijke ziekten worden gevonden, worden medicijnen voorgeschreven voor hun behandeling.

Soorten medicijnen voor de behandeling van diabetes type 2

Type Werkingsmechanisme
sulfonylureumderivaten stimulatie van insulinesecretie
Gliniden stimulatie van insulinesecretie
biguaniden afname van glucoseproductie door de lever en weefselweerstand tegen glucose
Glitazonen afname van glucoseproductie door de lever en weefselweerstand tegen glucose
Alfa-glucosidaseremmers langzame opname van glucose in de darm
Glucanogon-achtige peptidereceptoragonisten glucoseafhankelijke stimulatie van insulinesecretie en afname van glucagonsecretie
Gliptines (dipeptidylpeptidase-4-remmers) glucoseafhankelijke stimulatie van insulinesecretie en afname van glucagonsecretie
insulines verhoogd glucosegebruik

Eetpatroon

De essentie van het veranderen van het dieet bij DM is de regulering van voedingsstoffen die het maagdarmkanaal binnenkomen. De noodzakelijke voeding moet door de endocrinoloog individueel voor elke patiënt worden bepaald, rekening houdend met de ernst van diabetes, bijkomende ziekten, leeftijd, levensstijl, enz.

Er zijn verschillende soorten diëten die worden gebruikt voor niet-insulineafhankelijke diabetes (tabel nummer 9, koolhydraatarm dieet, enz. ). Ze hebben zich allemaal goed bewezen en verschillen slechts in enkele details van elkaar. Maar ze zijn het eens over het basisprincipe: de normen voor de inname van koolhydraten in geval van ziekte moeten strikt worden beperkt. Dit geldt in de eerste plaats voor producten die "snelle" koolhydraten bevatten, dat wil zeggen koolhydraten die zeer snel uit het maagdarmkanaal worden opgenomen. Snelle koolhydraten zijn te vinden in geraffineerde suiker, jam, zoetwaren, chocolade, ijs, desserts, gebak. Naast het verminderen van de hoeveelheid koolhydraten, moet ernaar worden gestreefd het lichaamsgewicht te verminderen, aangezien een verhoogd gewicht een factor is die het verloop van de ziekte verergert.

Andere instructies:

Het wordt aanbevolen om uw waterinname te verhogen om vochtverlies te vervangen als gevolg van het frequent urineren dat vaak gepaard gaat met diabetes. Daarnaast is het noodzakelijk om suikerhoudende dranken - cola, limonade, kwas, sappen en thee met suiker - volledig te verlaten. In feite kunt u alleen dranken drinken die geen suikers bevatten - mineraal- en gewoon water, ongezoete thee en koffie. Er moet aan worden herinnerd dat het drinken van alcohol ook schadelijk kan zijn - vanwege het feit dat alcohol het glucosemetabolisme verstoort.

Maaltijden moeten regelmatig zijn - minstens 3 keer per dag, en het beste van alles - 5-6 keer per dag. U mag niet direct na het sporten aan tafel gaan zitten.

Hoe de bloedglucosespiegels te controleren?

De essentie van diabetestherapie is zelfbeheersing van de kant van de patiënt. Bij diabetes type 2 moet het suikerniveau binnen het normale bereik liggen, of er dichtbij liggen. Daarom moet de patiënt zijn suikerspiegel zelf beheersen om kritieke stijgingen te voorkomen. Hiervoor is het raadzaam een dagboek bij te houden waarin de waarden van de glucoseconcentratie in het bloed worden bijgehouden. U kunt glucosemetingen uitvoeren met speciale draagbare glucometers die zijn uitgerust met teststrips. Het is raadzaam om de meetprocedure elke dag uit te voeren. De beste tijd om te meten is 's ochtends vroeg. Vóór de procedure is het verboden om voedsel te nemen. Indien mogelijk kan de procedure meerdere keren per dag worden herhaald en kan het suikergehalte niet alleen 's morgens op een lege maag worden bepaald, maar ook na de maaltijd, voor het naar bed gaan, enz. Als de patiënt de grafiek van veranderingen in bloedglucose kent, kan hij zijn dieet en levensstijl snel aanpassen, zodat de glucose-indicator zich in de normale toestand bevindt.

De aanwezigheid van een glucometer ontslaat de patiënt echter niet van de noodzaak om regelmatig de bloedsuikerspiegel in de polikliniek te controleren, omdat de waarden die in het laboratorium worden verkregen nauwkeuriger zijn.

Het is niet zo moeilijk om je suikerniveaus onder controle te houden bij het consumeren van voedsel, aangezien de meeste kruidenierswaren gelabeld zijn met hun energiewaarde en de hoeveelheid koolhydraten die ze bevatten. Er zijn diabetische analogen van conventionele voedingsmiddelen, waarin koolhydraten worden vervangen door caloriearme zoetstoffen (sorbitol, xylitol, aspartaam).

Nuchtere bloedsuikerspiegel

Fase Glucosespiegel, mmol/l
Staat van de norm 3. 3-5. 5
Verminderde glucosetolerantie 5. 6-6. 0
Diabetes, vroeg stadium 6. 1-8. 0
Diabetes, middenstadium 8. 1-14. 0
Diabetes, ernstige fase >14. 1

Fruit en groenten

Is het mogelijk om fruit en bessen te eten met diabetes type 2? De voorkeur gaat uit naar groenten die een grote hoeveelheid onverteerbaar bevatten, maar nuttig zijn voor de spijsvertering, vezels en minder suiker. Veel groenten, zoals aardappelen, bieten en wortelen, bevatten echter veel zetmeel en moeten worden beperkt. Fruit kan met mate worden geconsumeerd, en alleen fruit dat niet erg veel koolhydraten bevat. Onder fruit hebben bananen het record voor koolhydraatgehalte, gevolgd door druiven en meloenen. Ze worden niet aanbevolen om te gebruiken, omdat ze de bloedsuikerspiegel kunnen verhogen.

volksremedies

Folkmedicijnen omvatten het nemen van afkooksels van geneeskrachtige kruiden. Een dergelijke therapie kan niet alleen de bloedsuikerspiegel verlagen, maar ook de eetlust verminderen, overgewicht verminderen. Folkmedicijnen kunnen echter alleen worden ingenomen naast het innemen van medicijnen en in overleg met uw arts.

Lichaamsbeweging

Een hulpmethode van therapie zijn fysieke oefeningen. Tijdens inspanning van matige intensiteit verbrandt het lichaam grote hoeveelheden glucose. Het metabolisme keert terug naar normaal, het cardiovasculaire systeem wordt versterkt. Lichaamsbeweging is elke dag essentieel. De oefeningen mogen echter niet uitputtend zijn, omdat dit alleen maar het tegenovergestelde effect kan bereiken. Bij ernstige vermoeidheid neemt de eetlust toe en kan een stevige maaltijd alle positieve effecten van lichamelijke activiteit tenietdoen. Vermoeidheid veroorzaakt stress en het vrijkomen van bijnierhormonen, waardoor de bloedsuikerspiegel stijgt. Daarom wordt aanbevolen om het type fysieke activiteit te selecteren dat past bij de atletische vorm van de patiënt - eenvoudige oefeningen, oefeningen met halters of wandelen, joggen, zwemmen, fietsen.

Energiekosten voor diverse activiteiten

Soort activiteit Kosten, kcal/h Voedingsmiddelen die een vergelijkbare hoeveelheid energie bevatten
Rust liggend 80 appel, 20 g noten
Rust zittend honderd appel, 20 g noten
staande rust 140 een glas melk
Huishoudelijke taken 180 een glas melk
Langzaam wandelen, licht veldwerk 220 120 g ijs
Fietsen 250 100 g wit brood
Snel wandelen, langzaam zwemmen, langzaam dansen, roeien 300 150 g zwart brood
Volleybal, badminton, tafeltennis 350 90 g koekjes of kaas

Voorspelling

In ernstige gevallen, wanneer diabetes mellitus type 2 het stadium van decompensatie bereikt, is het in de regel al onmogelijk om de ziekte om te keren en de glucosespiegels weer normaal te maken - vanwege de uitputting van de hulpbronnen van de pancreas en het lichaam als een hele. Daarom is diabetes type 2 in een dergelijke situatie een ongeneeslijke ziekte. De juiste behandeling van diabetes type 2 kan echter het leven van de patiënt met vele jaren verlengen. In het beginstadium van diabetes mellitus type 2 is het alleen mogelijk om de glucoseconcentratie in het bloed onder controle te houden en binnen aanvaardbare limieten te houden door het dieet en de levensstijl te veranderen en lichamelijke activiteit te verhogen. Als gevolg hiervan kan de patiënt vele decennia leven en geen complicaties van diabetes krijgen.